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2020年老年人口将达2.55亿 健康养老服务严重短缺

行業動態    |    2017-03-27 13:23:46    来源:京福安    浏览次数:

“十三五”期間,中國60歲及以上老年人口平均每年約增加640萬,到2020年將達到2.55億左右,占總人口的17.8%左右。

  

上述數據是由國家衛計委、發改委等13個部門在《“十三五”健康老齡化規劃》(下稱《規劃》)中公布的。

  

《規劃》還顯示,未來中國失能和部分失能老年人將越來越多,殘疾老年人逐年增加。2015年失能和部分失能老年人約4063萬人,持殘疾證老人達到1135.8萬。

  

“洶湧”的老齡化讓中國本就薄弱的老年健康服務更爲堪憂。僅就老年醫療服務所必需的康複爲例,《規劃》顯示,截至2015年,全國共建有康複醫院453所,護理院168所,護理站65所。

  

相應的康複專業人員數量更是少得“可憐”,據《規劃》數據,截至2015年,全國康複醫院、護理院、護理站從業衛生人員分別爲36441人、11180人、316人。

  

“數據基本客觀。”關注養老問題20余年的國家康複輔具研究中心高級工程師羅椅民告訴21世紀經濟報道記者,中國對老齡化的應對剛剛起步,涉及的內容紛繁複雜。

  

《規劃》提出“健康老齡化”概念,即從生命早期開始,對所有影響健康的因素進行綜合、系統的幹預,營造有利于老年健康的社會支持和生活環境,以延長健康預期壽命,維護老年人的健康功能,提高老年人的健康水平。

  

“當務之急是從國家層面組建一個真正專業的團隊,囊括醫療、康複、適老環境創造、政策制定等各領域,將老齡化當作真正嚴峻的問題來解決。”羅椅民說。

  

老年健康服務短缺

  

日前,由上海市衛生發展研究中心發布的《人口老齡化對上海醫療費用的影響研究》顯示,上海市60歲以上老年人人均醫療費用約是其他年齡組的6倍。接近20%的老年人群消耗了50%左右的醫療資源。

  

上海市衛生發展研究中心衛生籌資與規劃研究室主任李芬告訴記者,一部分僅需要護理服務的患者,由于保險不能覆蓋護理,出于經濟考慮選擇醫療機構就診。隨著老齡化的加劇,醫療護理、生活護理、康複需求顯著提高,但資源緊缺。

  

有相當數量的部分失能、完全失能老人由于無法獲得護理服務而無法出院。但因爲有住院天數限制,時間一到就先辦理出院再辦理入院。“這就是所謂的‘壓床’,其實就是醫患雙方都在自欺欺人。”羅椅民說。

  

一方面是羅椅民所說的老年人由于護理服務短缺而無法出院;另一方面,李芬的研究發現,臨終前2年,60歲及以上老年人口在2家及以上不同醫療機構住院的人數占19.76%,最高達到7家。

  

李芬告訴記者,這是因爲老年人共患疾病發生率高,常見2種及以上慢性病同時存在,這就需要多個醫療衛生機構、衛生技術人員間高度合作,使用的技術、藥品應適宜協同。

  

上述數據反映的正是這樣一種現實,當前機構間的運行、人員都相對獨立,各級各類機構間沒有形成有效聯接,造成單體效率高、整體效率低。

  

相關部門也認識到了問題的嚴重性。《規劃》提出,我國目前尚未建立起適應老年人健康需求的包括保健-預防-治療-康複-護理-安甯療護的綜合性、連續性的服務體系。老年醫療衛生服務機構、康複醫院、殘疾人專業康複機構、護理院等機構數量有限且地區分布不均,失智照護、安甯療護等機構嚴重缺乏,爲社區和居家老人提供健康服務的能力亟待加強。

  

設立機構、提供服務都需要人員,但當前從事老年健康服務的人員數量不足,尤其是基層人才嚴重缺乏。據羅椅民估算,中國健康養老方面的人員缺口達到1000萬。

  

“這又是一個雞和蛋的問題。”羅椅民表示,當前以康複爲代表的老年健康服務並未納入醫保報銷範圍,這就導致康複人員的價值就像過去的兒科醫生一樣無法得到體現。從服務提供的末端傳導到人才培養的源頭,就導致康複人員的培養無法得到應有的重視。而培養出來的人員也因爲待遇等問題流失了將近一半。

  

健康養老落地是關鍵

  

上海市醫學科學技術情報研究所所長金春林認爲,應對老齡化,必需通過從“重治療”到“重預防”的醫療服務模式轉變,減少醫療費用支出。

  

對此,《規劃》提出加強老年教育和公共衛生服務,提高老年健康管理水平,健全老年醫療衛生服務體系,提高服務質量和可及性。

  

羅椅民表示,盡管健康養老涉及的內容繁瑣,但必須細致、踏實地做起來。以失能老人的照料爲例,首先要爲這些老人及其照護者做好評估,並依據其自身特點配置個性化的適老環境。

  

當下許多地方的做法是“一刀切”,不顧每個家庭的具體情況,一廂情願地爲其配置康複輔具等,既耗費了資金,又很難起到任何作用。

  

《規劃》注意到了目前存在的各種問題,並針對這些問題提出了發展目標。但關鍵在于,真正解決這些問題需要進一步突出重點,分清輕重緩急。

  

羅椅民表示,中國真正關注康複是從2012年開始,此後中國的康複醫院在數量上有了較快增長,但康複只是健康養老中的一小塊內容。除了上述的報銷問題,健康養老的發展程度根本上還是由經濟發展水平決定的。

  

完善養老服務體系已經說了很多年,如果說過去是目標和口號,隨著老齡化的加劇,現在應當有更加切中現實需求的操作細則。

  

“《規劃》由13個部門聯合發布,牽涉面廣,是綜合工程。但發布文件與真正的部門聯動還有很大的差距,核心部門應當更加積極地作爲,讓手中的資金發揮真正的作用。”羅椅民說。(來源:21世紀經濟報道)

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